肛管直肠内异物

　　一、异物来源

　　(一)咽下：由口不慎，或精神病人及小儿将异物吞下。如鱼骨刺、骨片、牙齿、金属币、铁钉、钮扣、发夹等。

　　(二)从肛门进入：工作中失误掉入，或儿童、精神病人自行将异物塞入肛门。如肛温表、灌肠器头、注射针头、橡皮管、探针、棉球、纱布、铁钉、钢笔、玻璃瓶等。 

　　(三)肠内形成：食物中的某些化学物质，在直肠内不被吸收，积成硬块形成异物，但常与病人生活习惯及生长地区有关，如常饮硬水，常服大量碳酸氢钠、镁、钙等，容易形成异物。

　　二、症 状

　　因异物的大小、形状和所在部位深浅，以及损伤轻重的不同，临床上会出现轻重不等的症状。如肛门内坠胀、沉重、刺痛、灼痛、里急后重等。疼痛常呈持续性，往往大便时加重。异物在直肠内，还可以引起出血，粘膜溃烂，排粪不畅，有时有下腹绞痛，或有恶心呕吐、呃逆、腹泻或昏迷等症状。如继发感染，可引起肛门直肠周围脓肿，出现一系列症状。有些直肠内异物，也 可无明显症状。

　　三.治 疗

　　小型异物，因表面光滑，大半可自然排出。有些异物在进食牛奶和其它一些能增加粪便体积的食物，如红薯、土豆、黑面等，可使其排出；但不能使用泻药，更不能用峻烈的泻药，以免因肠蠕动加剧，增加病人的痛苦。一般从口中咽下的异物，4-5天可由肛门排出。如果异物较大、较长，是尖锐的，或多角形的，或者表面粗糙的，就会嵌顿于直肠或肛管、肛门，应用手术方法取出。在肛窦内的异物，可先行局麻，扩张肛门，将异物取出，再涂以消毒剂。对直肠内圆形硬质的异物，可用取石钳夹出。如异物两端嵌入肌肉，在麻醉下扩张肛管，切开一端下的组织，逐渐显露，小心取出，或从异物中部钳断，分别取出，伤口用3％双氧水清洗。 较大或深部异物，可在腰俞麻醉下，充分扩开肛门，弄清异物性质、大小和形状后，小心取出，切勿穿破肠壁。如有出血，可用细丝线或细肠线缝合数针，或用明胶海绵压迫，同时，给抗感染治疗。必要时，可于肛门后中作一切口，使肛门松弛，取出异物后，重新缝合。如异物损伤组织，继发感染，形成脓肿，在取出异物后，按脓肿治疗。