功能性肠病您了解多少？

功能性肠病（FBD）是一组肠道无器质性病变，但表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状的疾病，近年来被重新定义为肠脑互相作用疾病。

临床症状：

1、肠易激综合征（IBS）：反复发作的腹痛，近3个月内每周至少1天，伴随以下2项及以上：①腹痛与排便相关；②腹痛时排便频率改变；③腹痛时粪便性状改变。

根据粪便性状进一步分为IBS-C（便秘型）、IBS-D（腹泻型）、IBS-M（混合型）、IBS-U（未定型）。

2、功能性便秘（FC）：近3个月内，每周排便＜3次，伴随以下2项及以上：①排便费力；②粪便干结（呈硬球状/块状）；③排便不尽感；④排便时需手法辅助。

3、功能性腹泻（FDR）：至少75%的排便为松散便或水样便，且无腹痛/腹部不适，排除IBS-D。

4、功能性腹胀/腹部膨胀：每周至少3天出现腹胀或腹部膨胀感，伴随以下1项：①肉眼可见的腹部膨胀；②排便或排气相关的症状缓解（非必需）。

治疗策略：

1. 基础治疗：生活方式干预（所有患者首选）

（1）饮食调整：

- 限制高FODMAP食物（如牛奶、洋葱、蜂蜜），记录饮食日记，明确个体“敏感食物”；

- 增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），FC患者可补充可溶性纤维（如菊粉），但IBS患者需避免过量（可能加重腹胀）；

- 规律饮水（每日1500-2000ml），避免浓茶、咖啡、酒精。

- 生活习惯：规律作息，避免熬夜；

适度运动（如快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，改善肠道动力。

情绪管理：通过冥想、深呼吸训练缓解压力，焦虑/抑郁明显者可寻求心理疏导。

2. 药物治疗：对症选择，避免滥用

腹痛（IBS为主）：解痉药（如匹维溴铵）、薄荷油制剂。

腹泻（IBS-D/FFD）：止泻药（如洛哌丁胺）、肠道吸附剂（如蒙脱石散）。

便秘（IBS-C/FC）：渗透性泻药（如聚乙二醇4000）、促动力药（如莫沙必利）。

肠道菌群失调：益生菌（如双歧杆菌三联活菌）。

优点：服用方便  缺点：患者需长期服药，药物副作用较大，长期服用疗效减弱。

3. 我院治疗方式-治疗指南推荐：

（1）无创神经调控（TEA,Transcutaneouselectricalacustimulation）：是一种体表穴位电刺激是利用中低频电流对体表特殊位点，进行持续刺激以缓解疼痛、调节器官功能、改善症状、治疗疾病的方法。可长期治疗，疗效确切，治疗时患者活动方便，无明显副作用。

- 核心技术：一病一方

（2）生物反馈治疗：是通过设备、医生和病人之间的理解和配合，使病人通过屏幕上变化的图案信号感知并能控制盆底肌，完成正常排便动作，学会协调肛门肌群及腹部肌群的运动，通过电刺激，纠正异常的肌电活动，调整生理反应，重新建立正确的排便反馈通路，达到治疗的目的，并且可以拓展至其他盆底相关性疾病的治疗；还可以评估患者的肛门功能，为患者的诊断提供依据，为治疗效果作出相应的客观性评价。

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（3）结肠水疗：通过向结肠注入经过净化的温水或药液，以清除肠道内长期积聚的粪便、毒素、有害细菌等物质，调节肠道功能，达到清洁肠道、改善肠道内环境的作用。

若您有此方面疾病困扰，可以于锦州市中心医院肛肠科门诊进行详细诊疗。